Espessamento da Garganta (Espessamento Faríngeo): Causas e Avaliação

Uma sensação de espessamento ou plenitude na parte de trás da garganta (globo faríngeo) tem muitas causas potenciais, variando de benignas a graves.

Causas Comuns

• Refluxo laringofaríngeo (LPR): "Refluxo silencioso" irrita a laringe/faringe posterior sem azia. Corrimento pós-nasal, limpeza da garganta, rouquidão.
• Corrimento pós-nasal crônico: Rinite alérgica/non-alérgica, sinusite → acúmulo de muco.
• Amígdalas/Adenoides hipertrofadas: Inflamação crônica ou hiperplasia linfóide.
• Disforia por tensão muscular / espasmo cricofaríngeo: Apertamento funcional da musculatura da garganta, frequentemente relacionado ao estresse.
• Aumento da tireoide (bócio): Pressão anterior causando sensação posterior.
• Ansiedade/sensação de globo: Nenhuma anomalia estrutural; "caroço na garganta" por hiperconsciência somática.

Causas Preocupantes que Requerem Exclusão

• Neoplasias: Câncer orofaríngeo, hipofaríngeo, laríngeo ou de tireoide; linfoma da base da língua.
• Divertículo de Zenker: Bolsa faríngea causando regurgitação, aspiração.
• Osteófitos cervicais: Esporas espinhais anteriores comprimindo esôfago/faringe.
• Autoimune/granulomatosa: Sarcoidose, granulomatose de Wegener, doença relacionada a IgG4.

Abordagem Diagnóstica

1. História: momento, gatilhos, sintomas associados (disfagia, odinofagia, perda de peso, mudança de voz, otalgia).
2. Físico: palpação do pescoço, exame orofaríngeo, nervos cranianos.
3. Laringoscopia flexível (consultório): visualiza laringe, hipofaringe, cordas vocais.
4. Imagem: TC do pescoço com contraste, RM se detalhe de tecido mole for necessário.
5. Esofagoscopia / deglutição com bario se origem esofágica for suspeitada.
6. Biópsia se massa/lesão identificada.

A maioria das sensações de globo é benigna (LPR, ansiedade, corrimento pós-nasal), mas sintomas persistentes ou progressivos exigem avaliação otorrinolaringológica para excluir malignidade.