Sangramento Retal e Dor Abdominal: Causas e Quando Procurar Ajuda

Sangramento durante as evacuações acompanhado de dor abdominal sempre requer avaliação médica. A cor e o momento do sangue oferecem pistas importantes sobre a origem.

Aparência do Sangue e Provável Origem

• Vermelho vivo, no papel higiênico ou revestindo as fezes: Trato inferior — hemorroidas, fissuras anais
• Misturado com as fezes: Cólon — diverticulose, DII, pólipos, câncer
• Vermelho escuro/marrom: Cólon superior ou intestino delgado
• Preto, alcatrão (melena): Trato gastrointestinal superior — úlceras, gastrite, varizes esofágicas

Condições Comuns que Causam Ambos os Sintomas

• Hemorroidas: Veias retais inchadas; dor, coceira, sangue vivo
• Fissuras Anais: Lacerações no revestimento anal; dor aguda durante/após as evacuações, sangue vivo
• Doença Inflamatória Intestinal (Doença de Crohn, Retocolite Ulcerativa): Diarreia, urgência, perda de peso, sangramento, cólicas
• Diverticulite: Pólipos colônicos inflamados; dor no quadrante inferior esquerdo, febre, sangramento
• Câncer Colorretal: Geralmente sangramento oculto; mudança nos hábitos intestinais, perda de peso, anemia. O risco aumenta após os 50 anos.
• Colite Infecciosa: Bacteriana ou parasitária; febre, diarreia, sangue
• Colite Isquêmica: Fluxo sanguíneo reduzido; dor súbita, sangramento em idosos

Sinais de Alerta que Exigem Avaliação Urgente

• Idade >45 (ou >40 com fatores de risco) com sintomas novos
• Histórico familiar de câncer de cólon ou DII
• Perda de peso involuntária
• Anemia (fadiga, palidez)
• Diarreia noturna
• Febre

Abordagem Diagnóstica

A avaliação começa com histórico, exame físico e exames laboratoriais (hemograma, PCR, exames de fezes). A colonoscopia é o padrão-ouro para visualização; a tomografia computadorizada de cólon ou a sigmoidoscopia podem ser usadas com base nos achados.

Não ignore esses sintomas. O diagnóstico precoce melhora dramaticamente os resultados, especialmente para câncer e DII.