História do Cancro Colorretal: Desde Descrições Antigas até à Terapia Moderna

O cancro colorretal (CRC) tem uma história documentada que abrange milénios, evoluindo de um fatal "caranguejo" para uma doença curável, muitas vezes prevenível.

Principais Marcos

1. ~3000 a.C. (Antigo Egito): Papiro de Ebers descreve "tumores do ânus" com tratamento por cauterização
2. ~400 a.C. (Hipócrates): Cunhou "karkinos" (caranguejo) para tumores ulcerados com extensões venosas; notou sangue nas fezes
3. 1559 (Realdo Colombo): Primeira descrição precisa da anatomia colónica
4. 1775 (Percivall Pott): Ligação do cancro do escroto em varredores de chaminés à fuligem — primeiro carcinógeno ocupacional
5. 1888 (Billroth): Primeira ressecção bem-sucedida de cancro retal (abdominoperineal)
6. 1908 (Miles): Padronização da ressecção abdominoperineal (APR) para cancro retal
7. 1940s–50s: Ressecção anterior (preservadora do esfíncter) desenvolvida (Dixon, Goligher)
8. 1970s: Adjuvante 5-FU estabelecido (Moertel)
9. 1990s: TME (excisão mesorrectal total) — Heald revolucionou a cirurgia do cancro retal
10. 2000s: Agentes alvo (bevacizumabe, cetuximabe), testes KRAS/NRAS/BRAF, imunoterapia MSI/dMMR
11. 2010s–presente: Preservação de órgão (esperar-e-ver para resposta clínica completa após neoadjuvante), biópsia líquida (ctDNA), cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica/robótica) padrão

Mudança Epidemiológica

• Historicamente: Doença de idosos, dieta ocidental
• Agora: Aumento da incidência <50 anos (CRC de início precoce) — efeito de coorte de nascimento, provavelmente dieta/microbioma/obesidade
• Idade de rastreio reduzida para 45 (USPSTF 2021)

De um fatal "caranguejo" para uma doença curável, muitas vezes prevenível — progresso impulsionado por anatomia, patologia, cirurgia e biologia molecular.