Gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison): Sintomas e Características Clínicas

Gastrinoma = tumor neuroendócrino (geralmente pâncreas/duodeno) secretando gastrina excessiva → hipercloridria.

Tríade Clássica (Síndrome de Zollinger-Ellison)

• Úlceras pépticas severas, refratárias (duodenal > gástrica, frequentemente múltiplas/distais).
• Diarreia intratável (ácido inativa enzimas pancreáticas, danifica mucosa).
• Esofagite/DRGE (refluxo ácido).

Outras Manifestações

• Dor abdominal, perda de peso, esteatorreia, deficiências de nutrientes (B12, ferro).
• Associação MEN1: hiperplasia paratireoideana (hipercalcemia), adenoma hipofisário.
• Pele: rubor, erupção (raro).

Diagnóstico

• Gastrina sérica em jejum >1000 pg/mL + pH gástrico <2.
• Teste de estimulação com secretina (aumento paradoxal).
• Imagem: TC/RM, PET Ga-68 DOTATATE, EUS.

Tratamento

• PPI de alta dose (omeprazol 60–120 mg/dia) – controle de ácido.
• Ressecção cirúrgica se localizado (potencial curativo).
• Análogos de somatostatina, PRRT, quimioterapia para metastático.