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Sensação de Queimação no Abdômen Inferior Direito: Diagnóstico Diferencial

Dor de queimação no quadrante inferior direito (QID) tem um diagnóstico diferencial amplo que abrange sistemas gastrointestinal, geniturinário, ginecológico e vascular.

Causas Comuns

• Apendicite: Periumbical → migração para QID, anorexia, náusea, febre, dor de rebote. Emergência cirúrgica mais comum.
• Diverticulite: Geralmente do lado esquerdo, mas do lado direito (populações asiáticas, divertículos cecais) — dor no QID, febre, leucocitose
• Doença de Crohn: Envolvimento do íleo terminal — dor no QID, diarreia, perda de peso, doença perianal
• Volvo Cecal: Obstrução aguda, distensão, vômito — idosos, cólon redundante
• Diverticulite de Meckel: Imita apendicite; mucosa gástrica ectópica → sangramento

Ginecológico (Feminino)

• Ruptura/Torsão de Cisto Ovariano: Dor unilateral súbita, náusea
• Gravidez Ectópica: Amenorreia, dor vaginal, dor na ponta do ombro — ruptura = emergência hemodinâmica
• Endometriose: Dor cíclica, dispareunia, infertilidade
• DIP: Dor bilateral, corrimento, febre, sensibilidade em movimento cervical

Urológico

• Cálculo Ureteral: Dor cólica flanco-inguinal, hematúria
• Pielonefrite: Dor flanco, febre, piúria

Outras Considerações

• SII: Crônico, critérios de Roma IV, sem sinais de alarme
• Hérnia: Inguinal/femoral; protuberância, dor com esforço
• Meralgia Parestésica: Nervo cutâneo femoral lateral — coxa queimando, não QID

Abordagem Diagnóstica

• Histórico: início, irradiação, sintomas associados, menstrual/ÚM, histórico sexual
• Exame: sinais vitais, abdominal (sinais de McBurney, Rovsing, psoas, obturador), pélvico (se feminino), GU
• Laboratório: Hemograma, PCR, urinálise, β-hCG (feminino), LFTs, lipase
• Imagem: Ultrassom (feminino, pediátrico), TC abdômen/pélvis (adultos, padrão-ouro)

Não se autodiagnostique. Dor no QID com febre, vômito ou hemorragia requer avaliação urgente.