Prostatite e ISTs: Quando a Inflamação da Próstata é Sexualmente Transmissível

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Prostatite e ISTs: Quando a Inflamação da Próstata é Sexualmente Transmissível

A prostatite – inflamação da próstata – é uma síndrome clínica com várias causas. Apenas uma minoria dos casos é sexualmente transmissível. Compreender a classificação ajuda a orientar testes, tratamento e notificação de parceiros.

Classificação do NIH da Prostatite

Categoria	Tipo	Etiologia Típica	Relacionada a IST?
I	Prostatite bacteriana aguda	E. coli, Klebsiella, Proteus (infecção uretral ascendente)	Raramente (gonorreia/clamídia possíveis)
II	Prostatite bacteriana crônica	Patógenos recorrentes de ITU; formação de biofilme	Raramente
III	Síndrome da dor pélvica crônica (CP/CPPS)	Não bacteriana; fatores neuromusculares, imunes, psicossociais	Não
IV	Prostatite inflamatória assintomática	Achado incidental em biópsia ou espermograma	Não

Prostatite Associada a IST

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis podem subir pela uretra e infectar a próstata.
Apresenta-se como prostatite bacteriana aguda (Categoria I) ou crônica (Categoria II).
Transmissível a parceiros sexuais através de relações sexuais desprotegidas.
Diagnóstico: PCR de urina ou uretral, cultura/PCR de secreções prostáticas expressas (EPS).
Tratamento: Ceftriaxona 500 mg IM mais doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 7 dias (gonorreia); doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 14 dias (clamídia). Fluoroquinolonas se sensíveis.

Prostatite Não Associada a IST

A grande maioria da prostatite crônica (Categoria III) é não infecciosa e não transmissível.
O manejo foca no alívio dos sintomas: bloqueadores alfa, anti-inflamatórios, fisioterapia do assoalho pélvico, neuromoduladores e redução do estresse.

Prevenção e Notificação de Parceiros

Preservativos reduzem o risco de adquirir ISTs que podem causar prostatite.
Se a prostatite relacionada a IST for diagnosticada: tratar o paciente, notificar/testar/tratar parceiros (terapia de parceiro acelerada onde legal) e abster-se até que ambos estejam curados.