casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Próstata

Próstata de 5,3 cm em Homens Acima de 65: O Que Significa e O Que Fazer

Uma próstata com diâmetro transverso de 5,3 cm é moderadamente aumentada (normal ~3–4 cm; >4 cm = HPB provável). Volume estimado ≈ 65–75 mL (normal 20–30 mL).

Contexto Clínico

• Tamanho ≠ gravidade dos sintomas. Algumas próstatas de 30 mL obstruem; algumas de 100 mL não obstruem.
• Métrica-chave: escala IPSS (AUASI) + questão de QoL + PVR (resíduo pós-micção).
• PSA: Ajustado por idade (anos 60: 0–4,5 ng/mL). Próstata de 5,3 cm → PSA frequentemente 4–8 ng/mL (relacionado à HPB).

Sintomas de HPB (LUTS)

• Armazenamento: Frequência, urgência, nictúria, incontinência de urgência.
• Micção: Hesitação, jato fraco, intermitência, esforço, esvaziamento incompleto.
• Pós-micção: Escorregamento.

Avaliação

1. Questionário IPSS + QoL.
2. TRD (tamanho, consistência, nódulos).
3. Ultrassom de PVR (>100 mL = esvaziamento incompleto).
4. Urofluxometria (Qmax <15 mL/s = obstrução).
5. PSA (tendência > velocidade).

Escada de Tratamento

Etapa	Opções
Espera vigilante	Sintomas leves (IPSS <8), sem complicações. Estilo de vida: limitar cafeína/álcool/líquidos noturnos, micção cronometrada, micção dupla.
Médico	Alfa-bloqueador (tamsulosina) para alívio rápido; 5-ARI (finasterida) se >30 mL (encolhe 20–30% em 6–12 meses); terapia combinada. Inibidor da PDE5 (tadalafila 5 mg) se DE coexistente.
Minimamente invasivo	Rezūm (vapor de água), UroLift (implantes), TUMT, HoLEP (enucleação).
Cirurgia	RTUP (padrão-ouro), PVP (GreenLight), prostatectomia simples (aberta/robótica) se >80–100 mL.

Sinais de Alerta para Investigação de Câncer

• TRD duro/nodular.
• PSA >10 ou aumentando >0,75 ng/mL/ano.
• Hematuria, dor óssea, perda de peso.

Próstata de 5,3 cm = comum. Trate sintomas, não tamanho. Decisão compartilhada com um urologista.