casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Próstata

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

HPB é aumento não canceroso da próstata comum com envelhecimento. Um diâmetro transverso de 5,3 cm indica aumento significativo (normal ~3–4 cm).

LSIT (Sintomas do Trato Urinário Inferior)

• Armazenamento: Frequência, urgência, nictúria, incontinência.
• Micção: Hesitação, jato fraco, intermitência, esforço, esvaziamento incompleto.
• Pós-micção: Escorregamento.

Avaliação

• Pontuação IPSS/AUA + pergunta de qualidade de vida.
• TOU retal: aumentada, lisa, elástica.
• Análise de urina, PSA (aconselhe primeiro), PRV (resíduo pós-micção).
• Urofluxometria, urodinâmica se complexo.

Tratamento

Espera Vigilante

Sintomas leves (IPSS <8), sem complicações.

Médico

• Alfa-bloqueadores (tamulosina): Alívio rápido dos sintomas, relaxa próstata/colo vesical.
• 5-ARIs (finasterida/dutasterida): Encolhe próstata ~25% em 6–12 meses; para >30g. Reduz progressão, risco de retenção.
• Combinação: Alfa-bloqueador + 5-ARI (ensaio MTOPS).
• PDE5i (tadalafila 5mg): LSIT + DE.

Minimamente Invasivo

• Rezūm (vapor de água), UroLift (implantes), TUMT (microondas).

Cirúrgico

• RTUP (padrão-ouro), HoLEP (enucleação a laser de holmio) – para >80g ou falha médica.

Complicações se Não Tratado

• Retenção urinária aguda, ITUs recorrentes, cálculos vesicais, insuficiência renal (hidronefrose).