Prostatite: Fatores de Risco, Sintomas e Quando Procurar um Médico

Prostatite — inflamação da glândula da próstata — afeta homens de todas as idades, mas se torna mais comum após os 50 anos. Pode ser aguda ou crônica, bacteriana ou não bacteriana (síndrome da dor pélvica crônica).

Principais Fatores de Risco

• Idade >50 (hiperplasia prostática benigna aumenta a suscetibilidade)
• Infecção bacteriana: E. coli (mais comum), Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, organismos sexualmente transmissíveis (Clamídia, Gonorreia)
• Trauma na próstata: Lesão perineal, cateterismo, biópsia, ciclismo/equitação vigorosa
• Atividade sexual: Múltiplos parceiros, relações anais sem proteção
• Condições médicas: Diabetes, HIV, imunossupressão, estenose uretral
• Estresse psicológico: Fortemente ligado à síndrome da dor pélvica crônica (CPPS)

Sintomas para Observar

• Dor perineal, suprapúbica, retal ou lombar
• Disúria, frequência, urgência, nictúria, fluxo fraco
• Ejaculação dolorosa, hematospermia
• Urina turva ou com sangue
• Febre, calafrios, mal-estar (prostatite bacteriana aguda)
• Disfunção erétil, libido reduzida

Abordagem Diagnóstica

1. História e exame retal digital (ERD) — a próstata pode ser dolorosa, mole ou normal
2. Análise de urina e cultura (pré e pós-massagem para teste de 4 copos se crônica)
3. PSA (geralmente elevado durante inflamação; repetir após tratamento)
4. Urodinâmica, cistoscopia ou imagem se refratário

Visão Geral do Tratamento

• Bacteriana aguda: Antibióticos IV depois orais (fluoroquinolonas, TMP-SMX) 4–6 semanas
• Bacteriana crônica: 6–12 semanas de antibióticos; bloqueadores alfa para sintomas miccionais
• CPPS (Categoria III): Multimodal — bloqueadores alfa, anti-inflamatórios, fisioterapia de assoalho pélvico, gerenciamento de estresse, fitoterapia (quercetina, extrato de pólen)

Não ignore sintomas urinários ou pélvicos. O tratamento precoce previne cronicidade e complicações como abscesso, sepse ou infertilidade.