Tratamento do Câncer de Próstata e Fertilidade: Riscos e Opções de Preservação

O câncer de próstata em si raramente causa infertilidade, mas os tratamentos curativos frequentemente o fazem.

Riscos Específicos do Tratamento

• Prostatectomia radical: A preservação de nervos bilaterais preserva a função erétil em ~50–80%, mas a ejaculação é perdida (vesículas seminais/próstata removidas) → ejaculação anterógrada impossível. Orgasmo sem emissão ("orgasmo seco"). Recuperação de espermatozoides (TESE) + FIV/ICSI necessária para paternidade biológica.
• Radioterapia (EBRT/braquiterapia): Dose de dispersão para os testículos → espermatogênese prejudicada (frequentemente temporária, mas pode ser permanente). Fragmentação de DNA espermático pode aumentar. Risco de disfunção erétil ~30–50% em 2–5 anos.
• Terapia de privação de andrógenos (ADT): Suprime a espermatogênese; geralmente reversível após a cessação.

Preservação da Fertilidade

Banco de esperma (criopreservação) ANTES do tratamento é o padrão-ouro. Oferecido a todos os homens em idade reprodutiva. Baixo custo, alto sucesso com FIV/ICSI moderna.

Discuta com urologista/oncologista no diagnóstico. O tempo é frequentemente limitado.