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Terapia Hormonal no Cancro da Próstata Estadio IV (Metastático)
Cancro prostático metastático (Estadio IV) = disseminação extraprostática. Maioria tumores hormono-dependentes (androgénios). Terapia hormonal = pilar do controlo.
Quando Usar Terapia Hormonal
Não cura estadio IV** (incurável por disseminação). Objetivo: retardar crescimento, prolongar vida, aliviar sintomas. Usada na maioria doentes estadio IV, combinada com radioterapia/cirurgia paliativas.
Modalidades de Bloqueio Androgénico
- Orquiectomia cirúrgica: remoção testículos (fonte 90% androgénios). Ambulatorial. Efeitos: ondas calor, ginecomastia, osteoporose, depressão.
- Análogos de LHRH (ex: leuprorrelina): suprimem testosterona via injeções periódicas. Requer visitas frequentes.
- Anti-androgénios orais (flutamida, bicalutamida, nilutamida): bloqueiam recetor androgénico. Comprimidos.
Resistência Hormonal
Alguns tumores não respondem ou tornam-se resistentes (HRPC — cancro prostático refratário a hormonais). Mais difícil. Imunoterapia/bioterapia (estimula imunidade anti-tumor) + tratamentos dirigidos a sítios metastáticos. Ex: bifosfonatos para metástases ósseas (previnem fraturas/osteólise).
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