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Sementes Radioativas (Braquiterapia) para Cancro da Próstata: Tipos, Procedimento e Riscos

A braquiterapia — implante de sementes radioativas na próstata — é eficaz para cancro prostático inicial, de crescimento lento. Entrega radiação diretamente ao tumor, poupando órgãos vizinhos.

Tipos de Braquiterapia

• Baixa dose (permanente): 50–100 sementes de iodo-125 ou paládio-103 implantadas definitivamente. Radiação de curto alcance; sementes perdem radioatividade com o tempo, mas permanecem no corpo.
• Alta dose (temporária): Sementes maiores de irídio-192 ou césio-137 inseridas via cateteres por 5–15 minutos e depois removidas. Requer internamento de alguns dias para múltiplas sessões.

Procedimento

Sob anestesia (raquiana ou geral). Agulhas inseridas através do períneo (entre escroto e ânus) guiadas por ultrassom transretal, TC ou RM. Sementes de baixa dose: internamento de uma noite. Alta dose: internamento até conclusão das sessões.

Vantagens

• Radiação localizada: preserva uretra, nervos eréteis, bexiga e reto.
• Não cirúrgico: menor risco de infeção e hemorragia.
• Mais rápido e preciso que radioterapia externa convencional; recuperação mais curta (Centros de Tratamento de Cancro da América).

Riscos

• Problemas intestinais significativos: <5% (Sociedade Americana do Cancro).
• Frequência urinária por irritação uretral: ~33%.
• Impotência: estudos inconclusivos sobre aumento do risco.
• Migração rara de sementes fora da próstata — seguir orientações pós-procedimento.

Limitações

• Apenas para tumores iniciais, de crescimento lento.
• História de RTU (ressecção transuretral) ou problemas urinários prévios aumentam risco de efeitos urinários.
• Próstatas grandes beneficiam menos.
• Não repetível se falhar.