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O que Causa Leituras Elevadas de PSA (Falso Positivo vs. Cancro)

PSA (antigénio prostático específico): proteína prostática, pequenas quantidades no sangue fisiológicas. Elevação (>4,0 ng/mL) = alarme, mas não significa necessariamente cancro. Causas frequentes:

Causas Benignas Comuns

• Hiperplasia prostática benigna (HPB): aumento prostático não neoplásico (envelhecimento). Eleva PSA.
• Prostatite: inflamação/infeção prostática.
• Envelhecimento: PSA sobe naturalmente com a idade.

(Langone Medical Center, NYU)

Cancro da Próstata

Em alguns casos, PSA alto = cancro. Confirmação: biópsia prostática (agulha, consultório, minimamente invasiva). <1/3 dos PSA elevados confirmam cancro.

Falsos Positivos

Departamento Medicina Familiar, Virginia Commonwealth: ~70% PSA elevados = falsos positivos. Ejaculação recente, infeção, pressão prostática (ciclismo, TRD) elevam PSA transitoriamente. Por isso, 2º PSA após positivo inicial é prática comum.

Idade e PSA

PSA sobe com idade. Mayo Clinic: 2–3 ng/mL pode ser alto aos 40 anos; 4+ ng/mL pode ser normal aos 70–80. Instituto Nacional do Cancro: não recomenda ajustes por idade (podem mascarar cancro em idosos).

Controvérsia do Rastreio

Instituto Nacional do Cancro: PSA alto não prediz mortalidade** por cancro prostático. Doença geralmente indolente; idosos frequentemente morrem com, não de cancro. PSA nunca provou reduzir morte por cancro prostático. Discuta riscos/benefícios com médico antes de testar.