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Cancro da Próstata: Investigação Sueca — Cirurgia vs. Radioterapia

Cirurgia vs. Radioterapia

Entre 1974-1994, investigadores suecos reportaram taxas morte por cancro próstata nos suíços mais altas do mundo, 30% >EUA. Ao mesmo tempo, casos na população suíça ~metade outros países. Comunidade médica estuda fenómeno e pesa benefícios/riscos cirurgia vs radioterapia.

Após estudo mostrar homens confusos sobre tratamento eficaz (urologistas recomendam cirurgia, radiologistas radioterapia), investigadores Cleveland Clinic examinaram diferenças cirurgia/radioterapia em doentes durante 8 anos. Inicialmente cirurgia 2% vantagem, mas estudo posterior revelou técnicas antigas radioterapia enviesaram resultados. Com técnicas modernas e doses maiores, cirurgia e radioterapia feixe externo igualmente eficazes.

Investigação Sueca

2007: investigadores suecos publicaram estudo longo comparando tratamentos. Após 10 anos, cirurgia prostática 83% sobrevivência vs 74% radioterapia. Mas ocorreu mesmo período em que Cleveland Clinic encontrou doses diferentes radioterapia em uso.

Efeitos Secundários

Estudo março 2008 New England Journal of Medicine analisou efeitos secundários cirurgia, braquiterapia, radioterapia convencional. Braquiterapia = implantação pellets/sementes radioativos. Nenhum procedimento destacou-se como melhor/pior: problemas urinários, intestinais, DE. 13% esposas homens braquiterapia reportaram problemas eréteis. 22% cônjuges radioterapia tradicional e 44% grupo cirurgia reportaram DE. 15% doentes cirurgia incontinência urinária; 6-10% radioterapia tradicional/braquiterapia incontinência. Incluindo dor/frequência urinária: ~18% braquiterapia resultados moderados/negativos 1 ano pós-tratamento; 11% radioterapia tradicional; 7% cirurgia.

Radioterapia em Recorrência

Estudo 20 anos (2009 Radiotherapy/Oncology): poucas complicações/efeitos secundários radioterapia em recorrência cancro próstata. Radiação erradica cancro recorrente em doentes com próstata removida; janela temporal estreita onde radioterapia feixe externo salva vidas. Nenhuma outra terapia eficaz nesses casos. Estudo começou 1987; avanços radioterapia provavelmente baixaram taxa efeitos secundários hoje.

Vigilância Ativa (Watchful Waiting)

Nova investigação sueca 2010 Journal American Cancer Society: mesmo sem tratamento, apenas 3% homens diagnosticados cancro próstata inicial morreram dentro 10 anos. Rastreio melhorado significa muitos cancros encontrados antes de ameaça vida. Ainda, riscos cirurgia/radioterapia superam benefícios. Estudo reviu taxas morte 6.800 homens diagnosticados. ~20% homens abordagem "vigilância ativa" morreram 8 anos, mas número não diferente taxas população geral. <3% morreram de cancro próstata; os que morreram tipicamente saúde precária antes.