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Braquiterapia para Cancro da Próstata: História, Técnicas, Vantagens e Efeitos Secundários

Braquiterapia: implante de sementes radioativas no tumor prostático. Sucesso depende de idade, tipo tumoral, perícia do radio-oncologista. Eficaz em doença localizada; ponderar prós/contras de todas opções.

História

• 1895–96: Raio-X (Röntgen) + radioatividade (Becquerel) → Curie investigam radiação anticancerígena.
• 1901: Pierre Curie propõe inserir compostos radioativos em tumores.
• 1905: 1ª braquiterapia humana (Instituto Curie Paris + St. Luke's NY). Dr. Hugh Hampton Young (Johns Hopkins) — 1º em próstata. Técnica livre: remissão temporária, mas alta morbidade por radiação.
• Anos 70: renovado interesse. Décadas seguintes: taxas dececionantes; estudos mostraram não superioridade vs. vigilância ativa.

Técnica Convencional (Baixa Dose)

3 semanas antes: planeamento dosimétrico (quantidade/localização sementes). Dia: anestesia raquiana/epidural. Template perineal → agulhas ocas → sementes guiadas por TRUS. Dose baixa: sementes permanencem meses irradiando localmente.

Alta Taxa de Dose (HDR — "Método Andy Grove")

Sucesso em tumores volumosos. Doses potentes via cateteres finos. Co-fundador Intel escolheu para seu cancro.

Vantagens

Conveniência: sem cateter vesical (vs. cirurgia), procedimento diurno, dor mínima.

Desvantagens

• Não para doença extraprostática.
• Agudos: diarreia, dor retal, incontinência urinária/intestinal, impotência.
• Desaconselhado se convive com crianças, grávidas, idosos (radiação residual).

Efeitos Secundários Sexuais e Urinários

• Até 10% retenção urinária aguda → cateter prolongado.
• Uretrite por radiação (20–40%): disúria, hematúria, ardor glande, dor suprapúbica.
• Função sexual: próstata encolhe → ejaculação reduzida/ausente; ejaculação dolorosa; infertilidade. Estudo MSKCC 5 anos: 53% disfunção erétil pós-braquiterapia.

Futuro: Braquiterapia Guiada por Computador em Tempo Real

Distribuição dosimétrica dinâmica → maior precisão → redução esperada de toxicidade urinária/intestinal.