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HBP vs. Câncer de Próstata: Distinguindo Aumento Benigno de Malignidade

Prostatismo (HBP) vs. Câncer de Próstata: Entidades Distintas

Prostatismo é um termo ultrapassado para sintomas do trato urinário inferior (STUI) secundários à hiperplasia prostática benigna (HBP). Ele é não é câncer.

Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) – "Prostatismo"

• Patologia: Proliferação não neoplásica de células estromais/epiteliais na zona de transição.
• Prevalência: HBP histológica: 50% aos 60 anos, 90% aos 85; HBP clínica: ~50% dos homens >50.
• Sintomas (STUI):
  • Armazenamento: frequência, urgência, nictúria, incontinência.
  • Micção: hesitação, jato fraco, intermitência, esforço, esvaziamento incompleto.
  • Pós-micção: gotejamento.
• Complicações: retenção, ITU, cálculos vesicais, hidronefrose (raro).
• Diagnóstico: questionário IPSS, TORE (aumentado, liso, elástico), PVR, urocitometria, PSA (pode estar elevado).
• Tratamento: observação → bloqueadores alfa (tamsulosina) → inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida/dutasterida) → combinação → cirurgia (TURP, HoLEP, UroLift, Rezūm).

Câncer de Próstata (Adenocarcinoma)

• Patologia: Transformação maligna do epitélio glandular da zona periférica.
• Incidência: Câncer não cutâneo mais comum em homens; 1 em 8 risco vitalício.
• Sintomas: Geralmente assintomático precoce; avançado: STUI (obstrução), hematúria, dor óssea, perda de peso.
• Diagnóstico: rastreio PSA → RM → biópsia direcionada (grau de Gleason, Grupos de Grau 1–5).
• Tratamento: vigilância ativa (baixo risco), prostatectomia radical, radioterapia, ADT, terapia focal, sistêmico (metastático).

Diferenças Principais

Característica	HBP (Prostatismo)	Câncer de Próstata
Zona de origem	Zona de transição	Zona periférica (70%)
TORE	Liso, simétrico, elástico	Duro, nódulo, assimétrico, fixo
PSA	Elevação leve-moderada (correlaciona com volume)	Variável; >10 ng/mL ou velocidade crescente preocupante
História natural	STUI progressivo; não ameaça a vida	Pode metastatizar; letal se não tratado
Urgência do tratamento	Impulsionada pela qualidade de vida	Estratificado por risco; intenção curativa possível

Podem Coexistir?

Sim. HBP e câncer de próstata frequentemente coexistem. HBP não "se transforma" em câncer. O rastreio (PSA + RM) detecta câncer dentro das glândulas da HBP.

Quando Procurar um Urologista

• STUI incômodo (IPSS >7).
• PSA elevado ou tendência crescente.
• TORE anormal.
• Hematuria.
• História familiar (iniciar rastreio aos 40–45).

Atualização terminológica: "Prostatismo" está depreciado. Use "STUI secundário à HBP" para precisão.