Disfunção Pancreática: Diabetes, Pancreatite, Malabsorção e Riscos de Câncer

O pâncreas tem funções endócrina (insulina, glucagon) e exócrina (enzimas digestivas). Disfunção causa síndromes distintas.

Falha Endócrina → Diabetes Mellitus

• Tipo 1: Destruição autoimune de células β → deficiência absoluta de insulina.
• Tipo 2: Resistência à insulina + deficiência relativa.
• Tipo 3c (Pancreatogênico): De pancreatite crônica, fibrose cística, hemocromatose, ressecção pancreática.
• Sintomas: Poliúria, polidipsia, perda de peso, fadiga, visão embaçada, infecções, neuropatia.

Falha Exócrina

• Pancreatite aguda: Inflamação súbita (cálculos biliares, álcool, hipertrigliceridemia, CPRE). Dor epigástrica severa irradiando para costas, náusea, vômito, lipase/amilase elevadas. Pode ser necrosante, fatal.
• Pancreatite crônica: Fibrose progressiva → dor, insuficiência exócrina/endócrina. Álcool, tabagismo, genética (PRSS1, SPINK1, CFTR).
• Insuficiência Pancreática Exócrina (EPI): Enzimas inadequadas → má absorção (esteatorreia, perda de peso, deficiência de vitaminas lipossolúveis). Tratado com PERT (terapia de reposição enzimática pancreática).

Câncer de Pâncreas

Adenocarcinoma (95%) — apresentação tardia, prognóstico ruim. Risco: tabagismo, pancreatite crônica, diabetes, histórico familiar, mutações BRCA. Sintomas: icterícia, perda de peso, dor, diabetes de início recente.

Quando Procurar Cuidados

Dor abdominal persistente, perda de peso inexplicada, icterícia, esteatorreia, diabetes de início recente com perda de peso → avaliação urgente (TC/RM, EUS, CA 19-9).