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Pancreatite Após uma Queda: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Manejo

Pancreatite Traumática

Trauma abdominal contuso (quedas, acidentes de veículos automotores, lesões de guidão, agressões) pode comprimir o pâncreas contra a coluna vertebral, causando contusão, laceração ou disrupção do ducto. Isso desencadeia ativação prematura da tripsina → autodigestão → pancreatite aguda.

Tempo

Os sintomas podem aparecer imediatamente ou ser atrasados 24–72 horas pós-lesão, complicando o diagnóstico.

Principais Sintomas

• Dor epigástrica, irradiando para as costas (clássica)
• Náusea, vômito
• Febre, taquicardia
• Sensibilidade abdominal, defesa, distensão
• Equimose (sinal de Grey Turner: flancos; sinal de Cullen: periumbilical) — tardio, grave

Investigação Diagnóstica

• Lipase sérica (preferida) ou amilase >3x o limite superior de normal
• TAC de abdômen com contraste (padrão-ouro): avalia necrose, coleções de fluido, lesão do ducto
• MRCP/CPRE se disrupção do ducto suspeitada

Manejo

• Hidratação IV agressiva (Solução de Ringer lactato)
• Analgesia (opioides; evitar AINEs se preocupação renal)
• Nutrição enteral precoce (nasojejunal) se tolerada
• Monitorar complicações: necrose, pseudocisto infectado, pseudoaneurisma, síndrome compartimental
• Cirurgia/endoscopia para disrupção do ducto, necrose infectada ou hemorragia

Ação Urgente

Após trauma abdominal significativo, procure avaliação de emergência mesmo que a dor inicial pareça leve. Diagnóstico atrasado aumenta a morbilidade.