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Pancreatite: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Pancreatite é inflamação do pâncreas. A pancreatite aguda é súbita e potencialmente fatal; a pancreatite crônica é progressiva com dano permanente.

Principais Causas (Aguda)

1. Cálculos biliares (40–70%): Obstruem o coléduto → backup do ducto pancreático → ativação de enzimas.
2. Álcool (25–35%): Uso crônico pesado; efeitos tóxicos/metabólicos diretos.
3. Hipertrigliceridemia (>1000 mg/dL): Lipoxicidade.
4. Medicamentos: Azatioprina, 6-MP, valproato, estrogênios, tiazidas, agonistas GLP-1 (raro).
5. CPRE: Pós-procedimento (5–10%).
6. Outras: Trauma, infecções (caxumba, coxsackie), autoimune, genética (PRSS1, SPINK1, CFTR), hipercalcemia, veneno de escorpião.

Sintomas

• Aguda: Dor epigástrica severa irradiando para as costas, náusea/vômito, febre, taquicardia, sensibilidade/distensão abdominal.
• Crônica: Dor recorrente, má absorção (esteatorreia, perda de peso), diabetes (insuficiência endócrina).

Diagnóstico

• Lipase/amilase >3× limite superior (lipase mais específica).
• Tomografia de abdômen (com contraste) para gravidade/necrose (escala de Balthazar).
• Ultrassom para cálculos biliares.

Tratamento

• Hidratação IV agressiva (Soro Lactato de Ringer).
• Controle da dor (opioides).
• Alimentação enteral precoce (sonda nasogástrica/jejunal) — superior à dieta absoluta.
• Antibióticos apenas para necrose infectada.
• Colecistectomia para pancreatite biliar (mesma admissão se leve; adiada se grave).
• Cessação do álcool, redução lipídica, revisão de medicamentos.

Escala de Gravidade

Ranson, APACHE II, BISAP, índice de severidade de TC orientam admissão em UTI e prognóstico.

A pancreatite requer hospitalização. A ressuscitação de fluidos precoce e direcionada a objetivos melhora os resultados.