Metabolismo do Álcool: Quanto é Processado pelo Fígado?

Aproximadamente 90–98% do etanol é metabolizado no fígado. Os 2–10% restantes são excretados inalterados por:

• Respiração (excreção pulmonar — base do bafômetro)
• Urina (excreção renal)
• Suor (menor)

Vias Metabólicas Hepáticas

1. Álcool Desidrogenase (ADH) — Citosólica: Via principal em BAC moderado. Etanol + NAD⁺ → Acetaldeído + NADH + H⁺. Taxa: ~7–10 g/hora (cinética de ordem zero em BAC alto).
2. Sistema Microsomal de Oxidação de Etanol (MEOS / CYP2E1) — RE: Induzível por álcool crônico. Etanol + NADPH + O₂ → Acetaldeído + NADP⁺ + H₂O. Gera ROS. Significativo em BAC alto ou uso crônico.
3. Catalase — Peroxissomal: Via menor (dependente de H₂O₂).

Acetaldeído → Acetaldeído Desidrogenase (ALDH2) → Acetato → Acetil-CoA → ciclo de Krebs ou síntese de ácidos graxos.

Variação Genética

• ADH1B*2 / ADH1C*1 (rápido): Comum na Ásia Oriental; acumulação rápida de acetaldeído → rubor, náusea (protetor).
• ALDH2*2 (inativo): ~30–50% de asiáticos orientais; rubor severo, taquicardia, hipotensão → forte dissuasor.

Implicações Clínicas

O fígado suporta o ônus metabólico → esteatose, hepatite, cirrose, HCC. O metabolismo de primeira passagem reduz a biodisponibilidade sistêmica (~10–30% alcança a circulação após ingestão oral). Mulheres têm ADH gástrico menor → BAC mais alta por dose.