Bílis: Síntese Hepática, Composição e Função Digestiva

A bílis é um fluido esverdeado-amarelo produzido continuamente por hepatócitos, armazenado/concentrado na vesícula biliar e liberado no duodeno.

Composição (por litro)

• Água: ~97%
• Sais biliares (ácidos cólico/quixenodeoxicólico conjugados): 6–8 g — crítico para emulsificação lipídica
• Fosfolípidos (lecitina): 3–4 g — estabilizar micelas mistas
• Colesterol: 0,5–1 g — solubilizado em micelas
• Bilirrubina (conjugada): 0,3–0,5 g — produto excreto
• Eletrólitos, proteínas, toxinas, drogas (rota excreta)

Funções

• Digestão de gordura: Sais biliares emulsificam triglicerídeos → ↑ área de superfície para lipase pancreática.
• Absorção: Micelas mistas entregam ácidos graxos, monoglicerídeos, vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K) à borda em escova.
• Excreção de colesterol: Única rota para eliminação de colesterol.
• Excreção de bilirrubina: Etapa final do catabolismo do heme.
• Antimicrobiana: Alta concentração de sais biliares limita crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado.

Circulação Enterohepática

95% dos sais biliares reabsorvidos no íleo terminal (transportador ASBT) → veia porta → captação por hepatócito (NTCP) → re-secretão. 6–10 ciclos/refeição. Tamanho do pool: 2–4 g.

Relevância Clínica

Obstrução → icterícia, esteatorreia, deficiência de vitaminas lipossolúveis. Colestase → prurido (sais biliares na pele). Cálculos biliares: supersaturação de colesterol.