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Hepatomegalia: Causas, Apresentação Clínica e Abordagem Diagnóstica

Hepatomegalia é definida como um fígado com dimensões superiores ao normal (linha clavicular média >12–15 cm em adultos). É um sinal físico, não um diagnóstico, e requer investigação sistemática.

Principais Categorias Etiológicas

CategoriaCausas Principais
HepatocelularHepatite viral (A/B/C/E), hepatite alcoólica, NAFLD/NASH, hepatite autoimune, DILI, doença de Wilson, deficiência de α1-antitripsina
ColestáticaColangite biliar primária, CPES, obstrução biliar, colestase induzida por drogas
Infiltrativa/ArmazenamentoAmiloidose, sarcoidose, hemocromatose, doença de Gaucher, doenças de armazenamento de glicogênio
Vascular/CongestivaInsuficiência cardíaca direita, síndrome de Budd-Chiari, síndrome obstrusiva sinusoidal
NeoplásicaMetástases (cólon, mama, pulmão), HCC, linfoma, angiossarcoma
InfecciosaAbscesso hepático, malária, equinococose, tuberculose, sífilis

Apresentação Clínica

  • Plenitude ou dor no hipocôndrio direito, saciedade precoce, náusea, fadiga, perda de peso.
  • Sinais de descompensação: icterícia, ascite, encefalopatia hepática.

Trabalho Diagnóstico

  1. Laboratorial: TFP, INR, albumina, hemograma, sorologias virais, estudos de ferro, ANA, imunoglobulinas.
  2. Imagem: Ultrassom ± Doppler (primeira linha). TC/RM se lesão ou lesão vascular suspeita.
  3. Biópsia: Indicada se a etiologia permanecer incerta após avaliação não invasiva.
Câncer de Fígado

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