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Hepatite B: Sintomas, Transmissão, Prevenção e Tratamento

Hepatite B é uma infecção hepática causada pelo vírus da hepatite B (HBV). Pode ser aguda (autolimitada) ou crônica (vitalícia), levando a cirrose, carcinoma hepatocelular e insuficiência hepática.

Transmissão

O HBV se espalha através de sangue e fluidos corporais:

• Perinatal (mãe-para-filho no nascimento)—principal rota global
• Contato sexual
• Compartilhamento de agulhas/seringas/equipamento de drogas
• Ferimentos por agulha/perfurantes
• Compartilhamento de navalhas, escovas de dentes, monitores de glicose
• Não se espalha por contato casual, comida, água, amamentação (a menos que mamilos rachados/sangrando)

Sintomas da Infecção Aguda

• Fadiga, náusea, vômito, dor abdominal
• Urina escura, fezes de cor de argila
• Icterícia (pele/olhos amarelos)
• Dor nas articulações, febre
• Muitos (especialmente crianças) são assintomáticos

Complicações da HBV Crônica

• Cirrose (20–30% dos casos crônicos)
• Carcinoma hepatocelular (HCC)
• Insuficiência hepática
• Extra-hepático: vasculite, glomerulonefrite

Prevenção

• Vacinação: Série de 3 doses (nascimento, 1–2 mo, 6–18 mo); >95% eficaz. Vacinação neonatal universal recomendada.
• HBIg + vacina para bebês nascidos de mães HBsAg⁺
• Sexo seguro, redução de danos, controle de infecção
• Rastreamento: Todos os adultos ≥18 uma vez; grávidas a cada gravidez; grupos de alto risco periodicamente

Tratamento

• Aguda: Suporte; antivirais raramente necessários.
• Crônica: Análogos de nucleos(t)ídeos orais (entecavir, tenofovir) suprimem a replicação, reduzem o risco de cirrose/HCC. Interferon peguilado é uma opção para pacientes selecionados. O tratamento geralmente é vitalício.
• Monitoramento: DNA do HBV, ALT, HBeAg, ultrassom hepático, FibroScan.

HBV é prevenível por vacina e tratável. O diagnóstico precoce salva vidas.