Fisiologia do Fígado: Nove Funções Essenciais para a Homeostase

O fígado é o hub metabólico do corpo, realizando >500 funções. Nove categorias vitais:

1. Desintoxicação e Biotransformação: Fase I (oxidação/redução/hidrólise do CYP450) e Fase II (conjugação: glicuronidação, sulfatação, glutationa) convertem toxinas/drogas lipofílicas em metabólitos hidrossolúveis para excreção renal/biliar. Inclui amônia → ureia (ciclo da ornitina).
2. Síntese e Secreção de Bile: Hepatócitos produzem bile (sais biliares, colesterol, fosfolipídios, bilirrubina, proteínas). Armazenada/concentrada na vesícula biliar; liberada no duodeno para emulsificação de lipídios e absorção de vitaminas lipossolúveis.
3. Síntese de Proteínas: Albumina (pressão oncótica, transporte), fatores de coagulação (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), complemento, reagentes da fase aguda, lipoproteínas (VLDL, HDL), globulinas ligadoras de hormônios.
4. Metabolismo de Carboidratos: Glicogênese, glicogenólise, gliconeogênese (a partir de lactato, glicerol, aminoácidos) mantêm a euglicemia. Sensor de glicose para insulina/glucagon.
5. Metabolismo Lipídico: β-oxidação, cetogênese (jejum), lipogênese de novo (alimentado), síntese de colesterol, montagem/secreção de lipoproteínas (VLDL, HDL), transporte reverso de colesterol.
6. Armazenamento de Nutrientes: Glicogênio (~100 g), vitaminas A, D, B12, K, ferro (ferritina), cobre.
7. Regulação da Hemostase: Sintetiza fatores pró e anticoagulantes; produz trombopoietina; elimina fatores ativados.
8. Reciclagem de Eritrócitos: Células de Kupffer fagocitam RBCs senescentes → heme → biliverdina → bilirrubina (excretada na bile); ferro → transferrina/armazenamento.
9. Função Imune: Células de Kupffer (macrófagos residentes) eliminam bactérias/endotoxina derivadas do intestino (sangue portal); produzem citocinas; resposta da fase aguda.

A falência hepática disrupta todos esses sistemas, causando coagulopatia, encefalopatia, icterícia, ascite, disfunção imune e desordens metabólicas.