Medula Óssea: Tipos, Locais, Funções e Essenciais de Transplante

A medula óssea é o tecido macio e vascular que preenche cavidades ósseas. Ela existe em duas formas interconvertíveis, cada uma com papéis distintos.

Medula Vermelha (Tecido Mieloide)

• Função: Hematopoiese—produção de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• Localização: Em adultos: esqueleto axial (crânio, costelas, esterno, vértebras, pelve) e epífises proximais de ossos longos (fêmur, úmero). Em crianças: todos os ossos.
• Celularidade: 40–60% de células hematopoiéticas; o restante é gordura, estroma e vasos sanguíneos.

Medula Amarela (Tecido Adiposo)

• Função: Armazenamento de energia (triglicerídeos). Pode reverter para medula vermelha sob estresse hipóxico ou estimulação por eritropoietina.
• Localização: Diáfises (hastes) de ossos longos em adultos.
• Conversão: Medula vermelha gradualmente se converte em amarela com a idade. Amarela pode se reconverter em vermelha em anemia grave, altitude elevada ou com terapia de EPO.

Significado Clínico

• Biópsia/Aspiração: Cresta ilíaca posterior é o padrão-ouro para diagnóstico hematológico.
• Transplante: Autólogo (para mieloma, linfoma) ou alogênico (para leucemia, anemia aplástica, imunodeficiência). O emparelhamento HLA é crítico.
• Doação: Células-tronco de sangue periférico (mobilizadas com G-CSF) agora representam mais de 90% das doações; colheita de medula óssea sob anestesia geral é uma alternativa.