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Transplante de células estaminais para curar leucemia: tipos e processos

Contexto

Leucemia = produção descontrolada de células formadoras de sangue na medula. Tratamento: substituir células cancerosas ou destruí-las. Transplante de células estaminais = substituir medula doente por saudável. Fontes: medula do próprio doente (autólogo), dador adulto (alogénico), sangue de cordão umbilical.

Função das células estaminais hematopoiéticas

Células imaturas na medula → dividem-se continuamente → podem diferenciar-se em: leucócitos, eritrócitos, plaquetas. Na leucemia, produzem excesso de leucócitos anómalos.

Transplante autólogo

• Colheita de células estaminais do doente → criopreservação
• Quimioterapia/radioterapia de alta dose → destruição medula cancerosa
• Reinfusão das células autólogos (tratadas com agentes imunológicos/calor para eliminar células leucémicas residuais)
• Limitação: não garante eliminação total de células cancerosas → não é abordagem preferencial isolada

Transplante de células estaminais periféricas (aférese)

• Mobilização: fatores de crescimento (G-CSF) + quimioterapia → células estaminais migram para sangue periférico
• Coleta por aférese (separação por centrifugação) → sangue devolvido ao doente
• Pré-condicionamento: radioterapia de alta dose para eliminar células cancerosas
• Células colhidas podem ser usadas para autotransplante ou apenas para purgar medula

Transplante alogénico

• Células estaminais de dador compatível (geralmente familiar — HLA idêntico)
• Compatibilidade: marcadores proteicos (HLA) em leucócitos
• Vantagem: efeito enxerto-contra-leucemia (graft-versus-leukemia) — células imunes do dador atacam células cancerosas residuais
• Risco: doença enxerto-contra-hospedeiro (GVHD) → imunossupressão profilática pré-transplante

Escolha do tipo de transplante depende de idade, estádio, comorbilidades, disponibilidade de dador.