Clearance de Medicamentos de Quimioterapia: Meias-Vidas Variam e Implicações Clínicas

Exemplos

• Curto (horas): Citarabina, 5-FU, metotrexato (dose baixa), ciclofosfamida (metabólitos ativos mais longos).
• Dias: Doxorrubicina, paclitaxel, docetaxel, cisplatina (adutos de platina persistem meses).
• Semanas: Anticorpos monoclonais (rituximab t½ ~22 dias), doxorrubicina lipossomal peguilada.

Relevância Clínica

• Intervalos de dosagem baseados na recuperação do nadir (geralmente 2–3 semanas).
• Interações medicamentosas (metabolismo CYP, clearence renal/hepática).
• Toxicidades tardias (cardiotoxicidade, neuropatia, malignâncias secundárias) relacionam-se à dose cumulativa, não apenas à presença.

Monitoramento farmacocinético (ex.: níveis de metotrexato) orienta resgate com leucovorina. Siga sempre as diretrizes específicas do protocolo.