Carcinoma Vulvar: Tipos, Estadiamento e Manejo

Definição

Carcinoma vulvar = neoplasia maligna da vulva (genitália externa feminina: grandes/labios menores, clitóris, vestíbulo, períneo).

Tipos Histológicos

• Carcinoma de células escamosas (~90%): queratinizante, basaloide, verrugoso, verrucoso.
• Melanoma (~5–10%): tipo mucosal ou cutâneo.
• Carcinoma da glândula de Bartholin (adenocarcinoma, adenoide cístico).
• Doença de Paget da vulva (adenocarcinoma intraepitelial).
• Raro: sarcoma, carcinoma basocelular.

Estadiamento (FIGO 2018)

• Estádio I: Confinado à vulva/periné (≤2 cm = IA; >2 cm = IB).
• Estádio II: Extensão para uretra inferior/vagina/ânus.
• Estádio III: Metástase linfonodal regional.
• Estádio IV: Metástase à distância ou doença nodal fixa.

Tratamento

• Cirurgia: excisão local ampla ou vulvectomia radical + linfadenectomia inguinofemoral (ou biópsia do linfonodo sentinela).
• Radiação ± quimioterapia para avançado/inressecável.
• Caminhos HPV-associado vs. HPV-independente (liquesclerose) influenciam o prognóstico.