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Estreitamento do Disco L4-L5: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O estreitamento do espaço discal intervertebral L4-L5 é uma mudança degenerativa comum que pode comprimir a raiz nervosa L5 ou o saco dural, levando a dor lombar e radiculopatia.

Anatomia e Fisiopatologia

O disco L4-L5 fica entre a quarta e quinta vértebras lombares. Consiste de um anel fibroso externo resistente e um núcleo pulposo semelhante a gel. Com idade, desgaste ou lesão, o disco perde hidratação e altura, reduzindo o espaço para as raízes nervosas que saem do forame neural.

Sintomas Comuns

• Dor lombar, frequentemente irradiando para a nádega, coxa ou descendo pela perna (ciática)
• Dor piorada ao sentar, curvar, levantar ou ficar em pé por longos períodos
• Dormência, formigamento ou fraqueza na perna ou pé (especialmente dorsiflexão do dedão)
• Dificuldade para andar ou problemas de equilíbrio
• Espasmos musculares paravertebrais

Condições Associadas

Frequentemente coexiste com osteoartrite das facetas, hipertrofia do ligamento amarelo, estenose espinhal ou espondilolistese.

Opções de Tratamento

Conservador (Primeira Linha)

• Modificação de atividade (evitar movimentos agravantes)
• Fisioterapia: estabilização do core, exercícios McKenzie, deslizamentos nervosos
• AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para dor/inflamação
• Curso curto de esteróides orais para radiculopatia aguda
• Injeções epidurais de esteróides (se medidas conservadoras falharem)

Cirúrgico (Casos Refratários)

• Microdiscectomia (se fragmento herniado comprime o nervo)
• Laminectomia/foraminotomia (para estenose)
• Fusão espinhal (se instabilidade ou espondilolistese)

Imagem (RM) é indicada para déficit neurológico progressivo, sintomas da cauda equina ou falha de 6+ semanas de cuidados conservadores.