Mielografia: Indicações, Procedimento, Riscos e Papel na Imagem de Coluna Moderna

Uma mielografia é um estudo de raios-X ou TC do canal espinhal realizado após injeção intratecal de contraste iodado. Ela delinea a medula espinhal, raízes nervosas e espaço subaracnóideo.

Indicações Atuais

• Hérnia de disco quando a RM é contraindicada ou inconclusiva.
• Estenose espinhal.
• Compressão de raiz nervosa ou radiculopatia.
• Tumores espinhais intradurais ou extramedulares.
• Vazamento de LCR ou aracnoidite.
• Planejamento pré-cirúrgico quando a RM não é viável.

Visão Geral do Procedimento

1. Punção lombar sob orientação fluoroscópica ou por TC.
2. Injeção de contraste não iônico de baixa osmolaridade.
3. Posicionamento do paciente para distribuir o contraste por todo o canal espinhal.
4. Aquisição de imagens de raios-X e/ou TC multiplanares.

Riscos e Efeitos Colaterais

• Cefaleia pós-punção dural (10–30%), reduzida com uso de agulhas atraumáticas, repouso, hidratação e cafeína.
• Náusea, vômito, dor nas costas ou pernas transitórios.
• Complicações raras: convulsão, infecção, reação alérgica, lesão nervosa.

Embora a RM tenha substituído amplamente a mielografia, ela continua valiosa quando a RM é contraindicada (ex.: marca-passos, artefato de hardware metálico) ou quando é necessária imagem dinâmica sob carga de peso.