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Medicamentos e tratamentos para câncer de colo do útero: cirurgia, radioterapia, quimioterapia

Contexto

Câncer de colo uterino: 3º mais comum em mulheres no mundo. Mortalidade caiu 74% (1955-1992) graças ao rastreamento (Papanicolaou). Curável se detectado cedo.

Tratamento por estadiamento

Estádio 0 (in situ / CIS)

• Criocirurgia, laser, LEEP (alça diatérmica), conização a frio.
• Preservam fertilidade.

Estádio I (invasão micro/estromal)

• Conização (IA1 sem invasão linfovascular) ou histerectomia radical + linfadenectomia pélvica.
• Traquelectomia radical (preserva útero) para desejo reprodutivo.

Estádio II-III

• Histerectomia radical + linfadenectomia (pélvica ± para-aórtica).
• Quimiorradioterapia concomitante (cisplatina semanal) — padrão ouro.

Estádio IV / Recidiva pélvica central

• Exenteração pélvica (útero, vagina, bexiga, reto ± cólon) — mutilante, curativa em selecionados.
• Quimioterapia paliativa (cisplatina + fluorouracil, ou paclitaxel, topotecano).

Quimioterapia: drogas e efeitos

• Cisplatina + 5-FU (padrão). Via IV ou oral (capecitabina).
• Efeitos: náusea/vômito, mielossupressão (leucopenia), diarreia, nefrotoxicidade, neuropatia.
• Medicações de suporte: antieméticos (ondansetrona, aprepitant), fatores de crescimento (G-CSF).

Radioterapia

Externa (pélvis) + braquiterapia intracavitária (alto taxa de dose). Pode ser exclusiva (inoperáveis) ou pós-operatória.