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Câncer Metastático: Definição, Evolução e Tratamento

Câncer metastático = disseminação de sítio primário para outro órgão. Processo = metástase. Todos cânceres não tratados podem metastatizar. Maioria das mortes por câncer decorre de metástase. Ex.: morte por câncer de mama geralmente por metástase pulmonar. Tratamento difícil; sobrevida baixa.

Evolução

Disseminação via corrente sanguínea ou linfática. No novo sítio, células sobrevivem, proliferam, formam colônias tumorais com características semelhantes ao primário (ex.: metástase hepática de cólon parece câncer de cólon ao microscópio). Rotas variam: colorretal → pulmão/fígado; mama → fígado, osso, cérebro, pulmão.

Identificação

Podem ser assintomáticos. Sintomas variam conforme local: ossos → dor/fraturas; cérebro → cefaleia/convulsões; pulmão → dispneia. Diagnóstico precoce por imagem (RX, exames). Patologista distingue metastático vs. primário comparando células ao tecido local. Em avançados, metástases encontradas junto ao primário.

Significância

Metástase causa maioria das mortes. Tumores primários frequentemente em órgãos não vitais (mama, cólon, pulmão, próstata) — cirurgia curativa se localizados. Se metastatizam para órgãos vitais (cérebro), disfunção grave → morte. Sobrevida 5 anos colorretal: 50%; com metástase hepática/pulmonar: 25%. Leucemia/câncer cerebral fatais sem metástase.

Tratamento

Radioterapia, hormonioterapia, cirurgia, quimioterapia, terapia biológica. Na prática, combinação de 2-3 modalidades. Oncologista baseia-se em características do primário, local/tamanho metástases, saúde/idade do paciente (efeitos colaterais graves).

Visão de Especialista

Evolução rápida nas últimas 2 décadas. Ex.: 5 décadas (1950-1990) colorretal metastático baseado em 5-FU. Anos 1990: irinotecano, oxaliplatina; recentemente biológicos (bevacizumabe, cetuximabe) como adjuvantes → grande melhora na sobrevida.