Quimioterapia: Tratamento Sistêmico para Câncer — Classes de Medicamentos, Administração, Efeitos Colaterais e Integração

A quimioterapia usa drogas citotóxicas que visam células em rápida divisão. Ao contrário da cirurgia ou radiação, que são locais, a quimioterapia é sistêmica—circulando por todo o corpo.

Mecanismos das Principais Classes de Drogas

• Agentes alquilantes (ex., ciclofosfamida): reticulação de DNA.
• Antimetabólitos (ex., 5-FU, metotrexato): imitam nucleotídeos, bloqueiam síntese.
• Antraciclinas (ex., doxorrubicina): intercalam DNA, inibem topoisomerase II.
• Taxanos (ex., paclitaxel): estabilizam microtúbulos, causando prisão mitótica.
• Análogos de platina (ex., cisplatina): formam aductos de DNA.
• Agentes-alvo (TKIs, anticorpos monoclonais): atingem alvos moleculares específicos, frequentemente combinados com quimioterapia.

Administração

• Infusão IV (mais comum), oral, intratecal, intraperitoneal.
• Ciclos (ex., a cada 2–3 semanas) permitem recuperação do tecido normal.

Efeitos Colaterais

Mielossupressão, náusea, alopécia, mucosite, neuropatia, cardiotoxicidade, infertilidade—variam pelo agente. Cuidados de suporte (fatores de crescimento, antieméticos, resfriamento do couro cabeludo) mitigam muitos.

Integração com Outras Modalidades

Neoadjuvante (pré-cirurgia), adjuvante (pós-cirurgia), definitivo (com radiação), paliativo. Conselhos tumorais multidisciplinares otimizam a sequência.