Hemorragia Intracraniana por Trauma Craniano: Tipos, Gravidade e Resposta de Emergência

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Hemorragia Intracraniana por Trauma Craniano: Tipos, Gravidade e Resposta de Emergência

Impacto na cabeça pode romper vasos intracranianos, causando sangramento dentro do crânio – uma emergência neurocirúrgica.

Tipos de Hemorragia Intracraniana Traumática

Tipo	Localização	Mecanismo Típico	Principais Características
Hematoma epidural (EDH)	Entre crânio e dura	Laceração arterial (meníngea média) de fratura do osso temporal	Intervalo lúcido → deterioração rápida; biconvexo na TC
Hematoma subdural (SDH)	Entre dura e aracnóide	Cisalhamento venoso (veias de ponte) de aceleração-desaceleração	Crescente; comum em idosos, atrofia; agudo/subagudo/crônico
Hemorragia subaracnóidea (SAH)	Espaço subaracnóideo	Laceração de vaso cortical; também ruptura de aneurisma	Dor de cabeça em trovão, sinais meníngeos
Hemorragia intracerebral (ICH)	Dentro do parênquima cerebral	Contusão (coup-contrecoup) ou ruptura hipertensiva	Efeito de massa, edema, risco de hérnia
Hemorragia intraventricular (IVH)	Sistema ventricular	Extensão de ICH/SAH ou primária (prematuridade)	Hidrocefalia obstrutiva

Urgência

Declínio do GCS, assimetria pupilar, hemiparesia, tríade de Cushing (HTN, bradicardia, respirações irregulares) → consulta neurocirúrgica imediata.
TC de crânio sem contraste = imagem de primeira linha.
Estabilização médica: via aérea, normoxia, normotensão, controle de ICP (elevação da cabeça, sedação, osmoterapia, hiperventilação temporizante).
Evacuação cirúrgica para efeito de massa, hérnia ou declínio progressivo.

O tempo é cérebro – transporte rápido para centro de trauma salva vidas.