Radioterapia e Diabetes Insípido: Entendendo o Risco

O hipotálamo e a glândula pituitária na base do cérebro são altamente radiossensíveis. Radioterapia na região supraselar, cérebro inteiro ou nasofaringe pode danificar o eixo hipotálamo-hipófise, causando diabetes insípido central (DI).

Mecanismo

A lesão por radiação no hipotálamo (núcleos supraóptico e paraventricular) ou no pedúnculo hipofisário reduz a síntese, transporte ou liberação do hormônio antidiurético (ADH/vasopressina). O ADH normalmente promove a reabsorção de água nos ductos coletores renais. Sem ADH suficiente, os rins não conseguem concentrar a urina, levando a:

• Grande volume de urina diluída (poliúria, frequentemente >4–6 L/dia)
• Sede intensa e polidipsia (compensatória)
• Desidratação e hipernatremia se a ingestão de líquidos não puder corresponder às perdas

DI é distinto do diabetes mellitus (diabetes açúcar). Requer reposição hormonal (desmopressina/DDAVP) e manejo cuidadoso de fluidos.