Lesões Escleróticas em Exames de Imagem: Causas, Investigação e Significado Clínico

O que São Lesões Escleróticas?

Lesões escleróticas são áreas de aumento da densidade óssea (mais brancas em raio-X/TCT) causadas por mineralização excessiva, deposição de colágeno ou proliferação celular. Podem ser benignas ou malignas.

Causas Comuns

• Benignas: Ilhas ósseas (enostoses), osteoquetilose, fraturas curadas, osteoma osteoide, osteomielite crônica (fase esclerótica), doença de Paget, displasia fibrosa.
• Malignas: Osteosarcoma (variante esclerótica), metástases (próstata, mama, carcinoide), linfoma, mieloma.
• Metabólicas/Outras: Fluorose, hipervitaminose D, mastocitose, raquete curada.

Investigação Diagnóstica

1. Histórico e exame: Dor, trauma, câncer primário conhecido.
2. Imagem: Raio-X → TCT/RM para caracterização; cintilografia óssea ou PET-TCT para estadiamento.
3. Biópsia: Definitiva para lesões suspeitas (guiada por imagem ou aberta).

Manejo

• Benigna, assintomática: Observação com imagem periódica.
• Benigna sintomática: Ablation (osteoma osteoide), cirurgia se houver risco estrutural.
• Maligna: Cuidados oncológicos multidisciplinares (ressecção, quimioterapia, radioterapia).

Nunca assuma que uma lesão esclerótica é inofensiva ou cancerosa apenas pela aparência — o contexto e o diagnóstico tecidual são essenciais.