O Cordão Umbilical: Função, Estrutura, Desenvolvimento e Significado Clínico

Estrutura

Duas artérias umbilicais: Transportam sangue desoxigenado e pobre em nutrientes do feto → placenta (70% do débito cardíaco fetal).
Uma veia umbilical: Transporta sangue oxigenado e rico em nutrientes da placenta → feto.
Geléia de Wharton: Matriz de mucopolissacarídeos que protege os vasos contra compressão e dobras.
Epitélio amniótico: Revestimento externo (continuação do âmnio).

Troca gasosa: O₂/CO₂ por difusão placentária.
Transporte de nutrientes/resíduos: glicose, aminoácidos, ácidos graxos, anticorpos (IgG), hormônios; resíduos (CO₂, ureia, creatinina) retornam.
Transferência imunológica: imunidade passiva (IgG materna) via receptores FcRn no sinciciotrofoblasto.
Fonte de células-tronco: sangue do cordão rico em células-tronco hematopoiéticas (CTHs) — banco para transplante.

Artéria umbilical única (SUA): 0,5–1%; associada a anomalias congênitas (renal, cardíaca, cromossômicas) — requer ultrassom morfológico detalhado.
Inserção velamentosa: vasos atravessam membranas antes da placenta — risco de prévia vascular.
Inserção marginal: o cordão se insere na borda da placenta.
Nós verdadeiros: 1%; geralmente benignos a menos que estejam apertados.
Cordão ao redor do pescoço: (20–30%); raramente problemático.

Clampeamento tardio (30–60 seg) → transfusão placentária (30–50 mL de sangue, reservas de ferro).
Cordão clampeado e cortado; o tolete seca e se separa em 1–3 semanas.

O design elegante do cordão sustenta a vida fetal e oferece potencial terapêutico pós-natal.