Medição da Duração do QRS no ECG: Técnica, Valores Normais e Significado Clínico

Duração do QRS mede o tempo desde o início da onda Q (ou onda R se não houver Q) até o fim da onda S (retorno à linha de base, ponto J).

Medição Passo a Passo

1. Identificar início do QRS: primeira deflexão da linha de base (Q se presente, caso contrário R).
2. Identificar o ponto J: onde a onda S encontra a linha de base (início do segmento ST).
3. Medir distância horizontal em milissegundos em um ECG calibrado (padrão 25 mm/s → 1 mm = 40 ms; 50 mm/s → 1 mm = 20 ms).
4. Usar a derivação com o complexo QRS mais largo (tipicamente V1–V3 ou derivação II).

Valores de Referência (Adultos)

• Normal: 80–100 ms (≤0,10 s / ≤2,5 quadriculados pequenos a 25 mm/s).
• Bloqueio de ramo incompleto: 100–120 ms.
• Bloqueio de ramo completo / Atraso de condução intraventricular (IVCD): >120 ms.

Significado Clínico do Prolongamento

O QRS prolongado indica atraso de condução intraventricular (bloqueio de ramo, bloqueio fascicular), pré-excitação ventricular (WPW), marcapasso ventricular, hipercaliemia ou toxicidade por bloqueadores do canal de sódio. Sempre correlacionar com o contexto clínico.