Ultrassom para Hipoparatireoidismo: Indicações, Benefícios e Limitações

Ultrassom de Pescoço no Hipoparatireoidismo: Quando É Usado e O Que Mostra

Sim, o ultrassom de pescoço é indicado em hipoparatireoidismo suspeito ou confirmado para avaliar anatomia e etiologia das paratireoides.

O Que o Ultrassom Avalia

• Número, Tamanho, Localização das Glândulas Paratireoides: Normal = 4 glândulas (2 superiores, 2 inferiores). No hipoparatireoidismo, as glândulas podem estar ausentes, atrópicas, ectópicas ou substituídas por gordura/fibrose.
• Pistas de Etiologia:
  • Pós-cirúrgico (tiroidectomia): cicatriz do leito cirúrgico, glândulas ausentes.
  • Autoimune: glândulas podem ser pequenas/hipoecóicas; tireoidite associada (Hashimoto).
  • Genética (ex., DiGeorge): ausentes/aplasia do timo.
  • Infiltrativa: hemocromatose, doença de Wilson, metástases — glândulas aumentadas/substituídas.
• Patologia Tireoidiana Associada: Nódulos, bócio, tireoidite (comum coexistência).
• Vascularidade (Doppler): Avalia viabilidade da glândula.

Limitações

• Dependente do operador; glândulas normais frequentemente não visualizadas (pequenas, posteriores).
• Não avalia função (secreção de PTH) — requer sérico PTH, cálcio, fosfato, magnésio, 25-OH vitamina D, cálcio urinário.
• Glândulas ectópicas (mediastino) perdidas — pode precisar de Sestamibi, 4D-CT, RM.

Quando o Ultrassom É Solicitado

• Hipocalcemia pós-tiroidectomia (persistente >6 meses)
• Investigação de síndrome poliglandular autoimune
• Planejamento pré-reoperatório para autotransplante de paratireoide
• Avaliação de massa no pescoço

Ultrassom é adjunto — diagnóstico bioquímico é primário. Colaboração endocrinologista + cirurgião endócrino é ideal.