Disgeusia (Distorção do Paladar): Causas, Sintomas, Avaliação e Manejo

Disgeusia é uma alteração persistente na percepção do paladar — metálico, amargo, salgado, doce, ou paladar reduzido (hipogeusia). Pode afetar significativamente nutrição e qualidade de vida.

Causas Comuns

• Medicamentos (mais comum): Antibióticos (metronidazol, claritromicina), inibidores da ECA, diuréticos, estatinas, quimioterapia, anti-histamínicos, lítio, muitos outros.
• Condições médicas: Diabetes, hipotireoidismo, deficiência de zinco, deficiência de B12/folato, insuficiência renal/hepática, distúrbios neurológicos (paralisia de Bell, EM, Parkinson), DRGE, sinusite.
• Fatores orais: Má higiene, dentaduras, candidíase oral, xerostomia (boca seca), síndrome da boca ardente.
• Tratamento do câncer: Radiação (cabeça/pescoço), quimioterapia — frequentemente temporário.
• COVID-19: Disgeusia/anosmia aguda comum; persiste em COVID longa para alguns.
• Cirurgia/trauma: Ouvido médio, dental, amigdalectomia — lesão do nervo da tímpano.
• Psiquiátrico: Depressão, ansiedade.

Sintomas

• Paladar metálico, amargo, azedo, salgado ou rançoso
• Capacidade reduzida de paladar doce/salgado
• Sabores fantasmagóricos (sentir nada)
• Aversão a alimentos, redução do apetite, perda de peso

Avaliação

• Revisão de medicações (farmacêutico/médico).
• Exame oral, fluxo salivar, tiras de paladar (teste espacial).
• Exames laboratoriais: zinco, B12, folato, TSH, glicose, função renal/hepática.
• Imagem se sinais neurológicos.

Manejo

• Corrigir causas reversíveis: Ajustar/interromper medicamentos ofensores, tratar infecção, corrigir deficiências (gluconato de zinco 25–50 mg/dia se deficiente).
• Higiene oral: Raspagem lingual, hidratação, substitutos de saliva.
• Realce de sabor: Ervas, especiarias, ácidos (limão, vinagre), umami (cogumelos, tomate) — evite excesso de sal/açúcar.
• Variedade de temperatura/textura: Alimentos frios frequentemente melhor tolerados.
• Ácido alfa-lipoico (600 mg/dia): Alguma evidência para idiopático/boca ardente.
• Estratégias cognitivo-comportamentais para sofrimento.

Procure um clínico se a disgeusia persistir >2–3 semanas, causar perda de peso, ou acompanhar outros sintomas neurológicos.