Osteófitos Posteriores em C3–C5: Causas, Sintomas e Opções de Manejo

Osteófitos posteriores (esporões ósseos) em C3–C5 projetam-se para trás no canal espinhal, potencialmente comprimindo a medula espinhal ou raízes nervosas.

Causas

• Espondilose cervical (OA): desidratação do disco → perda de altura → aumento da carga facetária → formação de osteófitos.
• Trauma: lesão do chicote, fraturas aceleram a degeneração.
• Estenose espinhal: estreitamento congênito ou adquirido.
• Inflamatório: artrite reumatóide, espondilite anquilosante.
• Genético/mecânico: predisposição familiar, carregamento axial repetitivo.

Sintomas: Mielopatia vs. Radiculopatia

• Radiculopatia (raiz nervosa): dor no pescoço irradiando para ombro/braço/mão (C4–C5: deltóide, braço lateral; C5–C6: polegar/indicador). Dormência, fraqueza.
• Mielopatia (compressão da medula): desequilíbrio na marcha, desajeitação manual, hiperreflexia, sinal de Babinski, alterações intestinais/vesicais. Avaliação urgente necessária.
• Outros: cefaleias, disfagia (se espóris anteriores grandes), rouquidão (envolvimento do nervo laríngeo recorrente).

Diagnóstico

• RM (padrão-ouro): compressão medular, alteração de sinal (hiperintensidade T2).
• TC: detalhe ósseo, estenose foraminal.
• Raio-X: alinhamento, vistas dinâmicas (flexão/extensão).
• EMG/NCS: confirma nível de radiculopatia.

Opções de Tratamento

• Conservador: fisioterapia (postura, estabilização cervical), AINEs, modificação de atividade, colar cervical (curto prazo).
• Injeções: esteroide epidural, blocos facetários.
• Cirúrgico: ACDF (discectomia/fusão cervical anterior), laminectomia/foraminotomia posterior, laminoplastia. Indicado para mielopatia progressiva ou radiculopatia refratária.