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Lesões Ósseas Escleróticas Benignas: Tipos, Diagnóstico e Manejo

Lesões ósseas escleróticas benignas aparecem densas (brancas) na imagem devido ao aumento da formação óssea. São não neoplásicas ou neoplasias benignas. Diagnóstico preciso evita sobretratamento.

Tipos Comuns

LesãoCaracterísticas
OstéomaPequeno, cortical, assintomático; crânio, seios, ossos longos. Síndrome de Gardner se múltiplo.
Osteoma osteoideDoloroso, <2 cm, dor noturna aliviada por AINEs; nídio na TC. Córtex de ossos longos.
OsteoblastomaMaior (>2 cm), doloroso, histologia agressiva; coluna, ossos longos.
CondromaTumor cartilaginoso na cavidade medular; mãos/pés, fêmur. Geralmente incidental.
Fibroma não osseificante (FNO)Metafisário, excêntrico, multilocular; crianças/adolescentes. Pode causar fratura patológica.
Doença de Paget do ossoRemodelação desordenada → ossos aumentados, deformados; crânio, pélvis, fêmur, coluna. ↑ Fosfatase alcalina.
OsteopoiquiloseMúltiplos pequenos focos escleróticos "pontilhados"; autossômico dominante; assintomático.
Displasias ósseas escleróticasGenéticas (ex. osteopetrose, piqunodisostose); esclerose difusa, fraturas, compressão de nervos cranianos.

Abordagem Diagnóstica

  • Histórico, exame, exames laboratoriais (fosfatase alcalina, Ca, PTH, 25-OH vit D).
  • Raio-X → TC/RM para caracterização.
  • Biópsia se a imagem for indeterminada ou houver características malignas (reação perióstea agressiva, massa de tecido mole).

Muitas são incidentais; tratamento apenas se sintomáticas, risco de fratura ou incerteza diagnóstica.

Osteopatia

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