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O Esôfago: Anatomia, Função e Relevância Clínica

Esôfago: O Conduto Entre a Faringe e o Estômago

O esôfago é um tubo muscular de 25–30 cm conectando a hipofaringe (nível C6) ao estômago (T11, através do hiato esofágico). Serve unicamente como conduto de transporte—não ocorre digestão ou absorção significativas.

Segmentos Anatômicos

Segmento	Localização	Tipo Muscular	Inervação
Cervical (terço superior)	C6–T2	Estriado (voluntário)	Vago (laríngeo recorrente), glosofaríngeo
Torácico (terço médio)	T2–T8	Misto → liso	Vago (parassimpático), simpático (T1–T4)
Abdominal (terço inferior)	T8–diafragma	Liso (involuntário)	Vago, entérico (plexo mientérico)

Esfíncteres

• Esfíncter esofágico superior (UES): Músculo cricofaríngeo. Zona de alta pressão (30–100 mmHg). Impede entrada de ar, refluxo. Relaxa via centro de deglutição.
• Esfíncter esofágico inferior (EEI): Esfíncter fisiológico (não anatômico). Tônus mantido por fatores miogênicos + neurogênicos (vagal colinérgico). Relaxa via VIP/NO de neurônios inibitórios (induzido por deglutição). Pressão basal 10–30 mmHg.

Proteção Mucosa

• Epitélio escamoso estratificado não queratinizado (resiste à abrasão).
• Secreção de muco de glândulas submucosas.
• Secreção de bicarbonato (células de superfície).
• Rápida renovação epitelial (3–5 dias).
• Sem barreira resistente ao ácido (diferente do estômago) → vulnerável a lesão por refluxo.

Fisiologia da Deglutição

1. Fase oral: Formação voluntária do bolo.
2. Fase faríngea: Reflexo; UES abre, laringe se eleva, epiglote fecha, retenção de respiração.
3. Fase esofágica: Peristalse primária (4–8 cm/s) propulsa o bolo. Peristalse secundária limpa resíduo. EEI relaxa → bolo entra no estômago.

Distúrbios Comuns

• DRGE: EEI incompetente → refluxo → esofagite, esôfago de Barrett, estenose.
• Acalsia: Falha do EEI em relaxar + ausência de peristalse (perda de neurônios inibitórios). Disfagia, regurgitação.
• Esofagite eosinofílica (EoE): Alérgica/imune; disfagia, anéis, estenoses.
• Câncer de esôfago: Escamoso (superior/médio, tabaco/álcool) vs. adenocarcinoma (distal, Barrett).
• Laceração de Mallory-Weiss: Retching violento → laceração mucosa na junção GE.

Ferramentas Diagnósticas

• Endoscopia (EGD): Visualizar, biópsia, dilatar.
• Manometria: Topografia de pressão (classificação de Chicago para distúrbios de motilidade).
• pH-impedância: Quantificação do refluxo.
• Raio-X com bário: Triagem estrutural/funcional.

O esôfago é um tubo dinâmico, regulado neuralmente—vulnerável a refluxo, falha de motilidade e malignidade.