Exposição Leve a Agentes Nervosos: Reconhecendo a Síndrome Colinérgica SLUDGE/DUMBELS

Agentes nervosos (organofosforados: sarin, VX, soman; novichoks) inibem a acetilcolinesterase → excesso de acetilcolina nas sinapses. A exposição leve produz uma toxidrome colinérgica reconhecível.

Sintomas de Exposição Leve (DUMBELS / SLUDGE)

• Diarreia
• Urinação
• Míose (pupilas pontuais)
• Broncorreia / Broncoespasmo
• Emesse (vômito)
• Lacrimação
• Salivação / Sudorese

Mais: rinorreia, dor de cabeça, tontura, náusea, visão turva, dor ocular, fasciculações musculares, fraqueza, ansiedade.

Progressão para Moderado/Grave

• Convulsões, perda de consciência, apneia, paralisia flácida (crise nicotínica).
• Morte por insuficiência respiratória.

Ações Imediatas

1. Evacue a montante/contra o vento.
2. Descontamine: Remova roupas (corte-as), lave pele/olhos com água e sabão em abundância.
3. Antídotos médicos (EMS/hospital):
   • Atropina (titulada para limpar secreções/FC >80).
   • Oxima (pralidoxima/obidoxima) — reativa a AChE se administrada precocemente.
   • Benzodiazepínico (midazolam) para profilaxia de convulsões.

Princípio Chave

Sintomas leves podem progredir rapidamente. Todas as exposições suspeitas requerem avaliação médica de emergência, mesmo que inicialmente assintomáticas. Toxicidade retardada (síndrome intermediária, OPIDN) pode ocorrer dias-semanas depois.