Transtorno de Personalidade Narcisista: Traços, Impacto nos Relacionamentos e Tratamento

Transtorno de Personalidade Narcisista (TPN) (DSM-5-TR) envolve grandiosidade pervasiva, necessidade de admiração e falta de empatia, iniciando no início da idade adulta.

Critérios Diagnósticos (≥5 de 9)

• Autoimportância grandiosa
• Fantasias de sucesso/poder/beleza ilimitados
• Crença de ser especial/único
• Exige admiração excessiva
• Sentimento de direito
• Exploração interpessoal
• Falta de empatia
• Inveja ou acredita que os outros o invejam
• Comportamentos arrogantes, altivos

Apresentação Clínica

• Autoestima frágil sob a grandiosidade
• Raiva ou vergonha com críticas
• Relacionamentos superficiais; uso instrumental dos outros
• Comorbidade: depressão, uso de substâncias, transtorno bipolar, outros TPs

Tratamento

• Psicoterapia: Focada em transferência (TFP), focada em esquemas, baseada em mentalização (MBT)
• Objetivos: Regulação emocional, desenvolvimento de empatia, autoavaliação realista
• Desafios: Baixa percepção de doença, resistência ao tratamento, transferência contratual do terapeuta
• Medicação: Apenas para condições comórbidas (não há medicamento aprovado pela FDA para TPN)

A intervenção precoce melhora o prognóstico. A terapia familiar aborda padrões sistêmicos.