Causas de Neuropatia Periférica: Entendendo os Principais Fatores de Risco

Principais Etiologias da Neuropatia Periférica

1. Diabetes mellitus – causa #1; hiperglicemia crônica → danos nervosos metabólicos, vasculares e oxidativos. Até 50% dos diabéticos desenvolvem neuropatia.
2. Transtorno por uso de álcool – neurotoxicidade direta + deficiências nutricionais (tiamina, B₁₂, folato).
3. Deficiência de vitamina B₁₂ – anemia perniciosa, má absorção, dieta vegana sem suplementação, metformina a longo prazo.
4. Doenças autoimunes – Lúpus, Síndrome de Sjögren, AR, Síndrome de Guillain-Barré, CIDP, vasculite.
5. Distúrbios hereditários – Doença de Charcot-Marie-Tooth (mais comum), HNPP, neuropatia amiloide familiar.
6. Medicamentos/toxinas
   • Quimioterapia: agentes de platina, taxanos, vincristina, bortezomibe.
   • Antimicrobianos: metronidazol, nitrofurantoína, dapsona, linezolida.
   • Antirretrovirais: didanosina, estavudina (antigos).
   • Metais pesados: chumbo, arsénico, mercúrio, talio.
   • Solventes industriais: n-hexano, acrilamida.
7. Trauma/compressão – Síndrome do túnel do carpo, túnel do cotovelo, saída torácica, lesão do nervo ciático, pós-cirúrgico.
8. Infecções – HIV, Doença de Lyme, Hanseníase, Sífilis, Herpes zóster (pós-herpético), Difteria.
9. Doenças sistêmicas – Hipotiroidismo, insuficiência renal (neuropatia urémica), doença hepática, amiloidose, gamopatia monoclonal.
10. Idiopática – 20–30% dos casos, especialmente em idosos.

Pérola Clínica

Padrão (meia-luva vs. mononeuropatia vs. radiculopatia), tempo (agudo/subagudo/crônico) e características associadas (autonômico, motor, sensorial) orientam a investigação direcionada.