casa |  | Saúde e Doença >  | Medicina Alternativa | Naturopatia

Neuropatia Periférica vs. Polineuropatia: Definições, Causas e Diferenças no Tratamento

Entendendo o Escopo: Um Nervo vs. Muitos

Neuropatia periférica é o termo amplo para danos nos nervos periféricos (fora do cérebro/medula espinhal). Polineuropatia é um padrão específico: envolvimento simultâneo e simétrico de múltiplos nervos periféricos, tipicamente dependente do comprimento (começando nos pés/mãos).

Classificação e Diferenças Principais

Característica	Neuropatia Periférica (Geral)	Polineuropatia
Escopo	Qualquer dano a nervo periférico	Múltiplos nervos, geralmente simétricos e dependentes do comprimento
Padrões	Mononeuropatia (nervo único), mononeurite múltipla (múltiplos nervos individuais), polineuropatia	Subtipo de neuropatia periférica
Início Típico	Variável	Gradual, distal-para-proximal ("meia-luva")
Causas Comuns	Trauma, compressão, infecção local	Diabetes, álcool, deficiência de B12, quimioterapia, toxinas, autoimune, genético

Principais Etiologias

Neuropatia Periférica (Focal/Multifocal)

• Síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano)
• Neuropatia ulnar no cotovelo
• Neuropatia peroneal na cabeça da fíbula
• Paralisia de Bell (nervo facial)
• Radiculopatia (compressão da raiz nervosa)

Polineuropatia

• Metabólica: Diabetes (mais comum), hipotireoidismo, uremia
• Nutricional: B12, folato, B6 (excesso), deficiência de vitamina E
• Tóxica: Álcool, quimioterapia (platina, taxanos, vincristina), metais pesados (chumbo, arsénico)
• Autoimune/Inflamatória: Síndrome de Guillain-Barré (AIDP), CIDP, vasculite, paraneoplásica
• Hereditária: Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), polineuropatia amiloide familiar
• Infecciosa: HIV, doença de Lyme, hanseníase, difteria

Sintomas (Sobrepostos, mas Dependentes do Padrão)

• Sensitivos: Formigamento, dormência, queimação, dor, perda de propriocepção
• Motores: Fraqueza, atrofia, pé caído, instabilidade na marcha
• Autonômicos: Hipotensão ortostática, gastroparesia, disfunção erétil, anidrose

Diagnóstico

1. História detalhada e exame neurológico (reflexos, níveis sensoriais, marcha)
2. Estudos de condução nervosa (NCS) + EMG: Desmielinizante vs. axonal; distribuição
3. Painel de laboratório: Glicose/HbA1c, B12/folato, TSH, SPEP/imunofixação, ANA, VSH/PCR, metais pesados
4. Testes genéticos se suspeita de hereditária
5. Biópsia de pele (densidade de fibras nervosas intraepidérmicas) para neuropatia de fibras finas
6. Punção lombar se GBS/CIDP/infecciosa suspeita

Princípios de Tratamento

• Tratar a Causa: Controle da glicose, reposição de B12, parar toxina, imunoterapia para autoimune.
• Manejo de Sintomas: Gabapentinoides, ISRSN (duloxetina), antidepressivos tricíclicos, lidocaína tópica/capsaicina para dor neuropática.
• Reabilitação: Fisioterapia/terapia ocupacional para força, equilíbrio, órteses, dispositivos de auxílio.
• Suporte Autonômico: Meias de compressão, midodrina, fludrocortisona para HO.

Prognóstico: Polineuropatias axonais recuperam lentamente (1 mm/dia) se a causa for removida. Formas desmielinizantes (CIDP, GBS) geralmente respondem à imunoterapia. Diagnóstico precoce maximiza a recuperação.