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Succinato de Solifenacina: Usos, Efeitos Colaterais e Precauções

Succinato de solifenacina (Vesicare) é um medicamento antimuscarínico (anticolinérgico) aprovado para tratar sintomas de bexiga hiperativa (BHA) em adultos: urgência urinária, frequência e incontinência de urgência.

Mecanismo de Ação

A solifenacina bloqueia competitivamente os receptores muscarínicos M₃ no músculo detrusor, inibindo contrações vesicais induzidas por acetilcolina. Isso aumenta a capacidade vesical e reduz urgência e frequência.

Dosagem

• Padrão: 5 mg uma vez ao dia.
• Pode aumentar para 10 mg uma vez ao dia se tolerado.
• Tomar com ou sem comida; engolir inteiro.
• Insuficiência renal ou hepática: máximo 5 mg/dia.

Efeitos Colaterais Comuns (≥2%)

• Boca seca (mais comum, ~15–20%)
• Constipação
• Visão embaçada
• Retenção urinária (monitorar em HBP, estenose)
• Náusea, dispepsia
• Tontura, fadiga
• Olhos secos

Riscos Sérios e Notáveis

• Angioedema (face, lábios, garganta) — descontinuar imediatamente.
• Efeitos no sistema nervoso central: Confusão, alucinações, deterioração cognitiva (maior risco em idosos).
• Prolongamento do QT: Cuidado com outros medicamentos que prolongam o QT ou alterações eletrolíticas.
• Exaustão pelo calor: Redução da transpiração aumenta risco de hipertermia em ambientes quentes.
• Agravamento do glaucoma: Contraindicado em glaucoma de ângulo estreito descontrolado.

Contraindicações e Cuidados

• Retenção urinária, retenção gástrica, glaucoma de ângulo estreito descontrolado.
• Insuficiência hepática grave (Child-Pugh C).
• Insuficiência renal grave (ClCr <15 mL/min) ou DRC em diálise.
• Categoria C na gravidez; amamentação: use cautela.
• Inibidores fortes de CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina) aumentam os níveis de solifenacina — dose máxima 5 mg.

Monitoramento

• Avalie a melhora dos sintomas de BHA em 4–8 semanas.
• Monitore retenção urinária (verifique volume residual pós-micção se sintomático).
• Oriente sobre hidratação, evitar calor e dirigir se visão embaçada ou sonolência ocorrer.