Focalin 5 mg (Dexmetilfenidato): Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

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Focalin 5 mg (Dexmetilfenidato): Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

Focalin (cloridrato de dexmetilfenidato) é o d-enantiômero do metilfenidato, um estimulante do sistema nervoso central aprovado para TDAH em pacientes ≥6 anos. É duas vezes mais potente em peso que o metilfenidato racêmico.

Mecanismo

Bloqueia a recaptação de dopamina e norepinefrina no córtex pré-frontal e estriado → ↑ disponibilidade sináptica → melhora da atenção, controle de impulsos, hiperatividade.

Indicações e Dosagem

População	Dose Inicial	Titulação	Máx. Diária
Crianças 6–12 anos	2,5–5 mg uma ou duas vezes ao dia	Incrementos de 2,5–5 mg semanais	20 mg
Adolescentes 13–17 anos	5–10 mg duas vezes ao dia	Incrementos de 5–10 mg semanais	40 mg (20 mg BID)

Dê com ou sem comida. Evite doses no final da tarde para prevenir insônia. Focalin XR (liberação prolongada) disponível para dosagem diária única.

Efeitos Colaterais Comuns (≥5%)

Diminuição do apetite, perda de peso, insônia, dor abdominal, dor de cabeça, náusea, irritabilidade, taquicardia, hipertensão
Supressão do crescimento (monitorar altura/peso a cada 3–6 meses)

Riscos Sérios

Cardíaco: morte súbita em doença cardíaca estrutural; rastreio com histórico, exame, ± ECG
Psiquiátrico: novo/pior bipolar, psicose, mania; rastreio de histórico familiar
Vasopatia periférica: fenômeno de Raynaud
Potencial de abuso/dependência (Schedule II)

Contraindicações e Precauções

Categoria C na gravidez; excretada no leite materno

Interações Principais

Antihipertensivos (pode perder eficácia)
ISRSs/IRSNs (risco de síndrome serotonérgica, raro)
Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital – interações farmacocinéticas)
Anestésicos halogenados (↑ risco de arritmia)

Sobredosagem

Agitação, tremor, hiperreflexia, convulsões, hipertermia, rabdomiólise, arritmias cardíacas, coma. Cuidados de suporte; benzodiazepínicos para convulsões. Não há antídoto específico.

Focalin é eficaz para TDAH, mas requer seleção cuidadosa do paciente, monitoramento e integração com intervenções comportamentais/educacionais.