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Abordagem Natural Complementar na Doença de Crohn

Doença de Crohn: Inflamação Transmural de Qualquer Parte do TGI

Diferente da colite ulcerativa, pode afetar boca a ânus (mais frequente: íleo terminal + cólon). Fases de atividade e remissão. Tratamento convencional: corticosteróides, imunossupressores (azatioprina, metotrexato), biológicos (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL12/23, JAK inhibitors). Naturais = coadjuvantes para indução/manutenção de remissão e qualidade de vida.

1. Sistemas Médicos Tradicionais Integrativos

• Medicina Tradicional Chinesa (MTC): Fitoterapia personalizada, acupuntura, dietoterapia, Qi Gong. Busca padrão de desarmonia (ex.: Umidade-Calor no Intestino, Deficiência de Baço-Rim).
• Ayurveda (Medicina Indiana): Determinação do dosha (Vata/Pitta/Kapha), dieta, ervas (cúrcuma, boswellia, aloe, triphala), estilo de vida, Panchakarma (desintoxicação supervisionada).
• Dr. Andrew Weil (Medicina Integrativa): Recomenda avaliação por praticantes experientes desses sistemas.

2. Manejo do Estresse (Gatilho Comprovado de Surto)

• Yoga restaurativa / Yoga Nidra.
• Respiração diafragmática / 4-7-8 / Box breathing.
• Meditação mindfulness (MBSR — 8 semanas).
• Imagens guiadas / Biofeedback / Relaxamento progressivo (Jacobson).
• Exercício aeróbico moderado 150 min/semana (adaptado à fase da doença).

3. Suplementação Nutricional Direcionada (Exames Prévios Obrigatórios)

4. Diretrizes Dietéticas por Fase

• Surto ativo: Baixo resíduo / baixo FODMAP temporário. Cozidos, purês, caldos, carnes magras, arroz branco, batata sem casca, banana, maçã cozida. Evite: fibras insolúveis, crus, oleaginosas, sementes, pele/frutas, laticínios (se intolerância), gorduras, cafeína, álcool, açúcar, carragenana, adoçantes poliol.
• Remissão: Dieta mediterrânea/anti-inflamatória gradual. Reintroduza fibras solúveis (aveia, chia, leguminosas bem cozidas), vegetais cozidos, frutas sem casca, peixes, azeite. Diversidade vegetal = diversidade microbiota.

5. Fitoterápicos Anti-inflamatórios Intestinais (Com Prescrição)

• Ulmo escorregadio, Alteia, Curcumina fitossomo, Uña de gato, Boswellia. Mesma lógica da colite ulcerativa.
• Acupuntura: Evidência de melhora em dor, diarreia, bem-estar.

Monitoramento Obrigatório

Calprotectina fecal a cada 3–6 meses (marcador não invasivo de inflamação mucosa). Endoscopia/ressonância enterográfica conforme protocolo do gastroenterologista. Nunca abandone medicação imunossupressora/biológica sem avaliação médica — risco de perda de resposta e anticorpos anti-droga.

Nutriente	Indicação na DC	Dose Típica	Monitoramento
Zinco	Perda intestinal, imunidade, cicatrização	15–30 mg/dia (picolinato/quelato)	Zinco sérico, cobre
Ácido fólico / Metilfolato	Metotrexato depleta; anemia megaloblástica	800–1000 mcg/dia	Hemograma, B12
Vitamina B12 (metilcobalamina)	Ressecção íleo terminal / ileíte → má absorção	1000–2000 mcg sublingual/semana ou IM	B12 sérico, MMA, homocisteína
Vitamina D3	Imunomodulação, barreira, óssea. Deficiência = risco surto	2000–5000 UI/dia (alvo 40–60 ng/mL)	25-OH-D3 3–6 meses
Cálcio + K2 (MK-7)	Corticoides → osteoporose	Ca 1000 mg + K2 100–200 mcg	Densitometria anual
Ômega-3 (EPA/DHA)	Anti-inflamatório, resolução	2–3 g/dia EPA+DHA	Perfil lipídico, coagulação
Probióticos	Disbiose, barreira, imunidade mucosa	Multicepas 10–50 bilhões UFC	Sintomas, calprotectina
Glutamina	Combustível enterócitos, junções estreitas	5–10 g/dia (pós-treino/noite)	Função renal/hepática
N-acetil-glucosamina	Glicosaminoglicanos mucosa	Conforme prescrição	—